Fundação do ABC - Organização Social de Saúde

Técnicas e equipamentos inovadores tiveram destaque no período

     Dispondo de 35 leitos cirúrgicos para pacientes de Praia Grande, o Hospital Municipal Irmã Dulce-FUABC realizou 3.005 cirurgias no ano passado entre emergenciais e eletivas (previamente agendadas, que não são urgentes). Destas, 582 foram eletivas. O balanço se refere somente à demanda local, não incluindo procedimentos relacionados aos 40 leitos cirúrgicos abertos pelo Governo do Estado para atender o Litoral Sul.

     “As cirurgias eletivas crescem mês a mês por conta de melhor interação entre profissionais do Cemas (Centro de Especialidades Médicas, Ambulatoriais e Sociais) e corpo clínico do hospital” -- destaca o médico Manoel Nunes Cardoso Neto, coordenador da área cirúrgica.

     Pelo fluxo das eletivas, os pacientes atendidos na rede básica são encaminhados a especialistas do Cemas. Lá, as guias são preenchidas e os pacientes avaliados, com solicitação de exames. Depois disso e se não houver contraindicação, eles têm data agendada para internação. O pré e pós-operatório no Cemas ficam a cargo do próprio médico que fará a cirurgia.

     Com objetivo de dinamizar as cirurgias eletivas, o Irmã Dulce começou a promover mutirões aos sábados para pacientes provenientes do Ambulatório de Pré e Pós-operatório do Cemas. Entre mutirões já realizados estão os de urologia, ginecologia e ortopedia. O hospital oferece as seguintes especialidades: cirurgia geral, plástica, vascular, ginecológica, bucomaxilofacial, urológica, ortopédica, neurológica e otorrinolaringológica. Pacientes de cirurgias pediátricas ocupam os leitos da Pediatria.

     Para não prejudicar moradores que aguardam atendimento, o Irmã Dulce-FUABC também decidiu manter as cirurgias eletivas no final de ano, mesmo com o aumento dos casos emergenciais típico da época. Sendo o único da cidade e atendendo 100% SUS, o hospital absorve ao mesmo tempo as emergências vindas dos prontos-socorros, além dos novos casos que surgem nas unidades básicas, encaminhados pelo Cemas.

ADEQUAÇÕES

     Como havia demanda reprimida significativa por cirurgias eletivas quando a Fundação do ABC assumiu o Irmã Dulce em agosto de 2008, algumas adequações se fizeram necessárias para garantir a qualidade. Compondo a estrutura necessária, foram abertos 16 leitos do 2º andar (Clínica Cirúrgica Eletiva) para receber pacientes em pós-operatório de cirurgias eletivas, inclusive com contratação de recursos humanos. Outras mudanças foram a abertura do novo centro cirúrgico com 5 salas -- que mudou do térreo para o 3º andar -- e a completa reestruturação da Central de Material e Esterilização (CME), responsável pela limpeza e esterilização dos instrumentais, o que colabora para redução de riscos de infecção.

PIONEIRISMOS

     Com um dos melhores centros cirúrgicos da região, o Hospital Municipal Irmã Dulce teve o ano de 2009 marcado pelo pioneirismo em cirurgias, com adoção da videolaparoscopia e utilização de equipamentos de ponta como o neuronavegador. Veja a seguir:

Videolaparoscopia é utilizada em rotina

 
     Praia Grande foi a primeira cidade do Litoral Sul a realizar cirurgias por videolaparoscopia, uma técnica minimamente invasiva que traz vários benefícios aos pacientes. O sistema é constituído por microcâmera, processadora de imagem, monitor, gravador de imagem e insuflador eletrônico de gás carbônico, e passou a ser utilizado no atendimento de rotina às cirurgias eletivas. Por semana, são realizadas de 4 a 5 cirurgias desse tipo.

     Pela nova técnica é possível fazer cirurgias na cavidade abdominal com incisões de meio a um centímetro utilizando instrumental especial e sistema endoscópico. Entre as operações que podem ser feitas por videolaparoscopia estão as de vesícula biliar, hérnia de hiato, ginecológicas e diagnósticas. “Essa técnica apresenta vantagens em relação ao método convencional como redução do tempo de internação, menor exposição ao risco de infecção e recuperação mais rápida. Pelo ponto de vista estético também é interessante, já que as incisões são menores” -- detalha Neto.

Neurologia é destaque no Litoral Sul

     A equipe de Neurologia do Irmã Dulce também se destaca por ser pioneira no Litoral Sul em cirurgias que tratam fraturas instáveis na coluna cervical e evitam sequelas como perda dos movimentos de pernas e braços. O cirurgião Marcelo Duva ressalta que essas delicadas e complexas cirurgias exigem equipe neurocirúrgica altamente qualificada.

      O hospital também é pioneiro ao realizar com sucesso uma operação de coluna lombar utilizando a Neuronavegação, como informa o chefe da equipe de Neurologia, Imero Silva Couto. Esse tipo de equipamento combina diferentes tecnologias para oferecer aos cirurgiões as coordenadas exatas dessa região do corpo, permitindo maior precisão nos movimentos cirúrgicos e menos risco de lesões em estruturas nervosas próximas.

 Centro Cirúrgico: tecnologia e humanização

      Do piso eletrostático ao teto com sistema especial de ar-condicionado, o Centro Cirúrgico do Irmã Dulce combina tecnologia, qualidade e humanização. “Como avaliam os médicos que atuam em outros hospitais de São Paulo e Baixada Santista, nosso Centro Cirúrgico é um dos melhores da região em termos de planta física, materiais, equipamentos e profissionais” -- destaca a enfermeira coordenadora, Elizabeth Beatriz Bassio.

       Com 5 salas cirúrgicas (três reservadas às eletivas, uma para as emergenciais e uma para cesáreas), o centro conta com um hospital-dia que vem sendo utilizado para procedimentos de broncoscopia, colonoscopia e endoscopia, solicitados pelos médicos para pacientes internados em emergências.

 
      Todas as salas cirúrgicas contam com focos de luz de última geração, arcos em “C” para exames de raio x, carrinhos de anestesia completos, torres retráteis com gases (oxigênio, nitrogênio, vácuo e ar comprimido) e instrumentais novos, como bisturis elétricos. O ar-condicionado mantém a temperatura adequada, entre 20 e 21º C. O ambiente de pós-operatório possui carrinho de emergência, respiradores, monitores cardíacos e desfibriladores.

CHECAGEM

      Os equipamentos são checados diariamente pela Central de Equipamentos e Gasoterapia, também responsável pela montagem das estruturas, como a de videolaparoscopia. Isso é importante para assegurar que tudo funcione perfeitamente no momento da operação.

      O centro trabalha dentro de protocolos. “Existem normas e rotinas que têm de ser cumpridas por todos” -- explica a enfermeira Elizabeth Bassio. Em todos os plantões é feito o check list das salas cirúrgicas. No início do dia, a coordenação consulta o mapa das eletivas para programar cada uma, preparando das roupas à instalação de equipamentos sofisticados. Também está de prontidão para toda emergência.

      Para afastar o risco de contaminação, o centro faz vigilância contínua e conta com apoio do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar. Até a estrutura física, em salas com cantos arredondados e portas antibarreiras, vem ao encontro da total assepsia. A limpeza é permanente e os fluxos diferentes de materiais sujos e limpos evitam riscos.